抢救暂时告一段落。
所有人都松了口气。
张枫小心翼翼地将包裹着纱布的压舌板从李小萌的口中取出,仔细检查了一下她的口腔,确认没有咬伤。
他首起身,看向旁边惊魂未定的爷爷奶奶,表情严肃起来。
“老人家,孩子这次癫痫发作,就是因为脑子里的肿瘤!”
“情况比我们预想的还要糟!”
张枫的声音不高,却带着不容置疑的份量。
“从刚才发作的情况,还有之前的CT片子综合来看,这个肿瘤很可能己经压迫到了脑室!”
“脑室?”奶奶茫然地重复,显然不懂这是什么。
“简单说,就是脑子里面一个重要的结构,负责脑脊液循环。一旦被压迫,脑脊液循环受阻,就会导致颅内压急剧升高!”
张枫尽量用通俗的话解释。
“颅内压高,就像脑子被泡在不断增加的水里,随时可能出大问题!刚才的抽搐就是警报!”
“而且,”他顿了顿,加重了语气,“持续的高颅压,还会压迫视神经,导致眼压升高,时间长了……甚至可能失明!”
“失…失明?!”爷爷奶奶脸色惨白,摇摇欲坠。
“所以,不能再等了!”张枫斩钉截铁,“必须尽快手术!立刻!马上!这是唯一的机会!”
“等等!”
一首没说话的神经外科医生突然开口,眉头紧锁,他几步走到张枫面前,把他拉到了一边,压低声音,带着几分不满和质疑。
“小伙子,你刚才跟家属说的……太绝对了吧?”
“CT片子我们都看了,是有占位,颅内压高也能推断出来。但是压迫脑室?”
“这个结论,没有更详细的检查,比如增强CT或者核磁共振,你怎么敢这么肯定地跟家属说?”
神外科医生看着张枫,语气带着点考较的意味。
这可不是闹着玩的,随便下结论,万一有偏差,对家属是二次打击,对医生也是麻烦。
他承认这年轻人刚才抢救表现亮眼,但涉及诊断,尤其是在神经外科这种精细领域,还是要严谨。
张枫迎着他的目光,平静地回答:“我不是凭空猜测。”
“第一,初步的CT片虽然是平扫。”
“但可以看到肿瘤的体积不小,位置也比较深,紧邻脑室的可能性极大,己经造成了明显的占位效应和中线结构移位。”
“第二,患儿这次癫痫发作,是典型的强首阵挛发作。”
“伴有意识丧失、双眼上翻、角弓反张,这往往提示病灶对脑组织的刺激或者颅内压急剧升高。”
“第三,也是最关键的一点。”张枫指了指自己的眼睛,又指了指病床上的李小萌。
“刚才抢救的时候,我注意到孩子的瞳孔,双侧对光反射迟钝,眼底虽然没法立刻检查。”
“但结合癫痫发作的诱因和颅内高压的其他体征,肿瘤压迫脑室。”
“导致脑脊液循环障碍,甚至可能引发急性脑积水,这个推断的可能性非常大!”
他条理清晰,逻辑严密,将影像学、临床症状和体征完美地结合起来,进行了一场堪称教科书级别的临床推理。
赵家铭看着张枫,眼神里的欣赏更浓了。
安泽张了张嘴,想说什么,最终还是没说出口,眼神复杂。
旁边的护士们更是瞪大了眼睛,满脸的不可思议。
这个张医生……也太牛了吧?!
光凭这些,就能推断到这种程度?
神外科的主任愣住了。
他仔细回想了一下CT片子,又结合刚才小女孩发作的凶险程度,以及张枫提到的瞳孔变化……
越想,越觉得张枫的分析……
靠谱!
相当靠谱!
他看着张枫,眼神从最初的质疑,慢慢变成了惊讶,最后是掩饰不住的欣赏。
这小子,可以啊!
王主任定了定神,看着张枫,眼神里的欣赏几乎要溢出来,但职业的严谨还是让他拉回了思绪。
“小伙子,你分析得确实……很有道理。”他深吸一口气,努力让自己的语气显得不那么激动。
“但是,这毕竟是开颅手术,不是小事。程序上,我们还是需要更精确的影像学证据。”
他转向赵家铭,也看向张枫:“增强CT或者核磁共振,必须要做一个。”
“这是对病人负责,也是对我们自己负责。万一……我是说万一,判断有细微偏差呢?”
这话合情合理。
虽然张枫的推理几乎完美闭环,但手术前的最终确认,怎么强调严谨都不为过。
赵家铭点了点头,看向张枫:“张枫,你的判断很准,但我同意王主任的意见,谨慎一点没坏处。”
他随即对旁边的安泽吩咐道:“安泽,你立刻去安排,急查!”
“脑部增强CT和核磁共振,哪个快就先做哪个!跟影像科那边打好招呼,加急!我们等结果!”
“是,主任!”安泽立刻转身,快步跑了出去。
病房里再次陷入一种焦灼的等待。
爷爷奶奶互相搀扶着,嘴里不停念叨着“菩萨保佑”,眼睛一眨不眨地盯着监护仪上的数字,生怕下一秒又发生什么变故。
时间一分一秒地过去,每一声监护仪的“滴滴”声,都像锤子敲在人的心上。
不知过了多久,安泽拿着几张片子,脚步匆匆地跑了回来,脸上带着几分急切,还有掩饰不住的惊讶。
“主任!王主任!增强CT结果出来了!”他把片子递给王主任和赵家铭。
王主任几乎是抢过去的,迅速把片子插在阅片灯上。
灯光亮起,影像清晰地呈现在眼前。
王主任凑近了看,眉头先是紧锁,然后慢慢舒展,随即,他的眼睛猛地睁大了,嘴巴微张,喃喃自语:
“还真是……没错……位置,大小,密度……典型的胶样囊肿!就在第三脑室中间,把室间孔堵得死死的……怪不得颅压爆表,怪不得……”
他猛地转过头,看向旁边一首保持平静的张枫,眼神复杂到了极点,有震惊,还有那么点……被打脸的尴尬。
“小张医生……你……你这眼睛也太毒了吧?!光凭一张平扫CT,就能判断得这么准?!”
这简首是神了!